Ein immanenter Konflikt: Behandlungsqualität vs. Wirtschaftlichkeit

In Deutschland ist eine gute Gesundheit quasi Pflicht. Es ist gesetzlich vorgeschrieben, dass die medizinische Behandlung nicht der Wirtschaftlichkeit nachgestellt sein darf. Allerdings ist ebenso festgesetzt, dass die Leistungen dem Wirtschaftlichkeitsgebot genügen müssen, also zweckmäßig und wirtschaftlich. In Großbritannien hat dieser Konflikt dazu geführt, dass Patienten viele Wochen auf lebenswichtige Operationen warten mussten und nun teilweise von Kliniken dazugedrängt werden privat bezahlte Operationen durchzuführen.

Regelungen in Deutschland:

• „Im [Fünften Sozialgesetzbuch] steht, dass der Versicherte einen Anspruch auf eine ausreichende, bedarfsgerechte, dem allgemein anerkannten Stand der medizinischen Wissenschaft entsprechende medizinische Krankenbehandlung hat. […] Außerdem ist geregelt, dass die Leistungen dem Wirtschaftlichkeitsgebot genügen müssen. Das heißt, sie müssen ausreichend, zweckmäßig und wirtschaftlich sein und dürfen das Maß des Notwendigen nicht überschreiten.“

• „Für neue Diagnose- und Therapieverfahren entscheidet der Gemeinsame Bundesausschuss, ob diese den genannten Anforderungen genügen und somit von der gesetzlichen Krankenversicherung erbracht werden können.“

Folgen bei unseren Nachbarn in Großbritannien:

• „Wie aus aktuellen Zahlen des Gesundheitsministeriums hervor geht, wartet heute jeder sechste Klinikpatient länger als 18 Wochen auf eine Operation. Tendenz weiter steigend. Damit hat sich die Zahl jener Krankenhauspatienten, die länger als 18 Wochen auf eine Operation im staatlichen Gesundheitsdienst (National Health Service, NHS) warten müssen, binnen zwei Jahren verdoppelt. Experten sehen eine Kausalität zur Wirtschaftskrise und den damit verbundenen Kürzungen des Gesundheitsetats. “​

• „Immer mehr staatliche Kliniken in Großbritannien verzögern offenbar ganz bewusst Operationen, damit Patienten entweder sterben, bevor sie operiert werden können, oder sich für eine privat bezahlte Operation entscheiden. Ärzte- und Patientenverbände kritisieren das heftig.“

„Die Schere zwischen dem, was medizinisch sinnvoll und notwendig ist, und dem, was an Versorgung noch stattfinden kann, klafft immer weiter auseinander. Es geht im Kern nicht mehr um Verteilung von Gesundheitsgütern nach Bedarf, sondern um Zuteilung nach Verfügbarkeit. Diese Zuteilung soll möglichst gerecht erfolgen. Damit ist ein genuin ethisches Problem angesprochen, nämlich das der Verteilungsgerechtigkeit im Gesundheitswesen. “